हाल ही मैं एक व्यक्ति ने सवाल पूछा है की
मुझे हाल ही में Hospital में भर्ती कराया गया था और बीमा Company ने मेरे दावे का आंशिक रूप से निपटान कर दिया था, यह कहते हुए कि कमरे की श्रेणी मेरी पात्रता से अधिक थी। मैं कटौती से असहमत हूं; मुझे लगता है कि Health Insurer ने मेरे साथ गलत व्यवहार किया। अब मैं क्या करूं?
इसका जवाब देते हुए Nitin Deo, Chief Underwriting Claims and Insurance, Zuno General Insurance ने कहा है
मैं तुम्हारे शीघ्र स्वास्थ्य होने की कामना करता हूँ! आपको बस यह बता दूं कि Insurance Policy आपके और बीमा Company के बीच एक अनुबंध है। मनमानी कटौती की कोई गुंजाइश नहीं है. आपको Company से बात करनी होगी और विवरण स्पष्ट करना होगा। मैं समझाऊंगा कि कमरे के किराए की सीमा के मामले में एक सामान्य कटौती कैसे काम करती है; इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि आपके मामले में किस प्रकार की कटौतियाँ की गई हैं।
कमरे के किराए पर प्रतिबंध प्रभावी रूप से स्वास्थ्य Insurance Policy में Health Insurer द्वारा निर्धारित एक सीमा है, जिसके बाद Hospital में रहने के दौरान कमरे का शुल्क देय नहीं होगा। सीमाएं आमतौर पर बीमा राशि का एक प्रतिशत या आपकी Policy में परिभाषित मूल्य होती हैं। Hospital में भर्ती होने के दौरान, यदि आप अपनी पात्रता से अधिक कमरे की श्रेणी चुनते हैं, तो शेष राशि का भुगतान आपको करना होगा, जो कि Policy के नियम और शर्तें हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि Hospital आमतौर पर आपके द्वारा चुनी गई कमरे की श्रेणी के आधार पर सेवाओं के लिए शुल्क लेते हैं। उदाहरण के लिए, उच्च कमरे की श्रेणी में अधिक नर्सिंग शुल्क लगेगा, और अन्य संबंधित शुल्क भी अधिक होंगे। चूंकि आपकी Policy में कमरे का शुल्क प्रतिबंधित है, इसलिए उच्च कमरे की श्रेणी के चयन के कारण अधिक अनुपात में लगने वाले ये सभी शुल्क उसी अनुपात में काटे जाएंगे।
कमरे के किराए पर प्रतिबंध वाली Policies आमतौर पर सस्ती होती हैं; हालाँकि, दावे के समय आपका जेब से ख़र्च अधिक हो सकता है, जैसा कि उपरोक्त उदाहरण से स्पष्ट है। बिना किसी कमरे के किराए के प्रतिबंध के योजनाएं उपलब्ध हैं, और हम उनके समावेशी कवरेज के कारण उनकी अत्यधिक अनुशंसा करते हैं। अपनी योजना चुनना आपकी ज़रूरत पर निर्भर करता है, और सामर्थ्य महत्वपूर्ण है।
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